愛知県津島市申塚町1丁目122番地【産科・婦人科】貴子ウィメンズクリニック −女医による女性に安心の医療と出産をこころがけます−
最近では、分娩時に家族(ご主人)の立ち会いを容認する医療機関が増えてまいりました。
確かに、近年において妊娠出産は妻のみでなく、夫も共に協力するのが当然であるという認識が高まり、出産の瞬間を夫婦で体験することが、その後の家族愛の形成にも大きく貢献するという考えを各医療機関が受け入れての現状だと思われます。
当院におきましても同義的に開業当初から今日までの間、子の出生の喜びを夫婦で分かち合いたいとご希望される方には、分娩時の立ち会いを無条件で認め続けてまいりました。
しかしこの間、貴重な経験を提供させて頂く一方で、様々なトラブルや悪影響を及ぼすことも解ってまいりました。その原因は、立ち会いをされるご主人の多くが、立ち会い出産に対する知識や分娩を直視する覚悟を持ち得ずに、見学然とした気持ちで立ち会いに臨んでいたことであります。
また、多くの妊婦の方が、分娩時にご主人が側にいてくれるだけで安心で、自分の産みの苦しみの大変さをご主人にも共有して欲しいという願望のみが先行して、現実の分娩を目の当たりにしたご主人に掛かる多大なストレスを想像していなかったということが要因でもありました。

夫婦愛とその後の家族愛に貢献するはずの体験が、かえってマイナスな経験になって後悔を残してしまうことや、危険なお産を招く恐れがあるのならば、それこそ本末転倒であります。

また、医療上の観点から立ち会い出産を考えた場合にも問題があります。
分娩室は手術室でもあり、普通分娩の予定であっても状況が急変した場合には、その場で普通分娩から帝王切開術に切り替えて赤ちゃんを救命することがあります。そのため分娩室の空調設備には細菌除去システムを採用し、手術室基準の衛生環境を実現することにより、生まれた赤ちゃんと母体の安全を確保しています。
しかし、立ち会い出産により一般者が多数出入りする状況が、衛生管理上において安全性を確保しているとは言い難く、医療機関としてのリスクマネジメント(=医療事故防止体制)を危惧することにもなっております。

■立ち会い出産におけるトラブルの原因と問題点

1. 立ち会い者(ご主人)が分娩時の介助方法や分娩時の状況を想定した知識・心構えがない場合
分娩時の呼吸法などの介助方法をまったく知らずに立ち会った場合、現場でオロオロするばかりでただの傍観者になってしまい、妻の出産に協力できなかったという後悔の念が生じてしまう。
日頃からは想像を絶する妻の言動(狂乱やご主人に対する暴言)や、出血・排泄等のショッキングな場面に遭遇し、それを目の当たりにした結果、妻に対する敬愛の変化や子の出生にマイナスの記憶を残してしまう恐れがある。
2. 精神的に冷静さを保つことができなかった場合
元気に赤ちゃんが生まれ、分娩結果に何も問題がない場合においても、その分娩途中で胎児の脈拍が低下したり、妊婦の状態が急変することにより緊迫した状況を呈する場合もあります。最も恐れることは、分娩の急変時に冷静さを失いパニックに陥ってしまったご主人の言動が、スタッフの医療行為に支障を及ぼすことであり、これは大変危険であります。
3. 分娩室の衛生管理上の問題
立ち会い出産で一般者が多数出入りする状況が、母児の安全を考えた上では不適切である。
4. その他
特に立ち会いが初めての場合、強いストレスになってご主人が分娩室で卒倒したこともある。
分娩室のイメージがご主人にとってトラウマになり、その後の夫婦生活に支障をきたした事例もある。

以上のことから、当院として出産時の立ち会いを推奨することはありません。今後トラブルなく夫婦で喜びをもって子の出生を迎えて頂くためにも、立ち会い出産を無条件的に受け入れることはしない方針であります。
当院における立ち会い出産の要件(※)を満たした方のみを対象に許可させて頂きますので、上記内容をご理解の上、ご了承いただきますようお願いいたします。

なお、分娩室に移動するのは分娩直前になりますが、その時まで入室して頂く陣痛室での付き添いについては要件を必要としません。また、分娩処置が済み次第、赤ちゃんをできるだけ早くご家族に会って頂くよう努めていることには、今までと変わりありません。

医療法人玲聖会 貴子ウィメンズクリニック院長 奥村貴子

※立ち会い出産の要件
(1)立ち会い出産の同意書(ご希望の方にお渡ししています)の提出
(2)当院が実施する講習会への参加(平成19年10月より実施)

※平成19年11月1日以降の出産予定者のご主人には必須条件です
(3)衛生管理費の加算(手術室着衣の貸与・洗浄費)3千円

注意:同意書の提出を以て講習会の申込みに代えさせていただきます。
11月以降の出産予定者の方は妊娠24週までに必ずご提出願います。
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